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广东参保人数连续多年位居全国第一 开创全省医保事业发展新局面

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截至今年第三季度,全省基本医保参保人数为1.06亿人,参保人数连续多年位居全国第一。10月25日是广东省医疗保障局挂牌一周年的日子,据悉,一年来,新旧医疗保障管理模式顺利交替,医疗保障体制机制逐渐理顺,开创全省医保事业发展新局面。居民医保各级财政补助资金提高到每人每年520元,个人缴费达到每人每年250元。全省职工医保和居民医保政策范围内报销比例继续稳定在87%、76%。
困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%
在挂牌成立一周年之际,省医保局召开宪法宣誓仪式暨成立一周年工作会议。党组书记、局长肖学担任监誓人。领誓人党组成员、副局长江效东手抚宪法,带领全局干部庄严宣读誓词。
据了解,,省医保局成立一年来,机构改革实现平稳过渡。截至今年第三季度,全省基本医保参保人数为1.06亿人,参保人数连续多年位居全国第一。全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。制定《广东省生育保险和职工基本医疗保险合并实施意见》,同步修订《广东省职工生育保险规定》,确保参保群众生育待遇不受影响。探索粤港澳大湾区医疗保障制度有效衔接。
在医疗保障制度体系方面,居民医保各级财政补助资金提高到每人每年520元,个人缴费达到每人每年250元。全省职工医保和居民医保政策范围内报销比例继续稳定在87%、76%。大病保险起付线降低到一年度城乡居民人均可支配收入50%,政策范围内支付比例提高至不低于60%,并向困难群体倾斜。困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%,对特困供养人员救助比例达到100%。据了解,广东省医保局成立一年以来,基本医疗保险待遇支出1530亿元,享受待遇人次超过3.21亿人次;医疗救助金支出20.52亿元,共救助困难群众203万人次。
此外,实施阶段性降费率政策支持稳就业工作。实施后全省用人单位平均缴费费率从原来5.71%下降到5.31%,预计全年全省减轻企业负担170.75亿元。全面实现医疗保障“一站式”结算。2019年9月20日,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助省内和跨省异地就医“一站式”结算。阿扎胞苷等17种国家谈判抗癌药品纳入广东省医保药品目录,一年来,广东省共采购17种抗癌药品超过6.09亿元,超过5万人次享受报销待遇。
指导地市完善按病种分值付费
在推动“三医联动”改革展现新作为方面,广东省医保局印发《广东省基本医疗保险按病种分值付费工作指南》,收录常见病种8512个,指导地市完善按病种分值付费,为全国基本医疗保险支付方式改革提供了实践样本。同时,出台《广东省医疗保障局新增医疗服务价格项目管理办法》,完善医疗服务价格动态调整机制。
此外,建设医保基金长效监管机制方面,省医保局成立后把强化医保基金监管作为首要政治任务,多措并举严厉打击欺诈骗保行为,严防医保基金“跑冒滴漏”。推进医保基金监管体系建设。全面开展打击欺诈骗保专项检查。2019年4月打击欺诈骗保专项治理以来,共检查定点医疗机构6276家、定点药店14328家,检查覆盖率分别为67.8%和54.43%;处理违规机构数1987家,金额4373.55万元。
10月25日的会议强调,要逐项对照年初制定的重点工作和上级部署的重要任务,查漏补缺,加强对各市医保部门的业务指导和督办,确保各项任务顺利完成。接下来将加大力度督导全省完成扩面征缴工作任务;高质做好医保基金预决算工作;抓好门诊慢性病用药保障工作落实等。

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