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2018年7月1日起广东省预防接种异常反应补偿保险实施

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接种疫苗是目前预防传染病最经济、最有效的方式。但是由于个体差异等多种原因,极少数受种者可能会发生不同程度的预防接种异常反应。严重的疫苗接种反应一旦发生,对接种者及其家庭将是沉重打击,由此引发的补偿理赔纠纷也是耗费精力的事情。7月1日起,由省卫生计生委、省民政厅、省财政厅、广东保监局联合制定的《广东省预防接种异常反应补偿保险实施方案》(下文简称《方案》)正式实施。据悉,广东接种疫苗异常反应将引入“商业保险”补偿机制。并在全国首创,开设一类、二类疫苗都可购买基础险的“先河”,购买主体分别是政府和企业;另外还设补偿险,供接种机构和个人购买。

 

 

接种疫苗异常反应

将引入商业保险补偿机制

《方案》指出,广东将建立政府、社会、企业、家庭责任风险共担的预防接种异常反应补偿保险机制,形成“基础保险”加“补充保险”的预防接种异常反应多层次补偿体系。该《方案》自2018年7月1日起施行,有效期3年,2018年7月1日起接种已购买本保险的疫苗所发生的预防接种异常反应补偿适用本方案。

对于接种日期在2005年6月1日至2018年6月30日期间发生尚未处理的预防接种异常反应,《方案》也明确,其补偿申请等参照即将实施的《方案》执行,第一类疫苗预防接种异常反应补偿费用由省级卫生计生事业发展专项资金承担;第二类疫苗预防接种异常反应补偿费用由疫苗企业承担。

如未参加预防接种异常反应补偿保险的第二类疫苗,发生的预防接种异常反应该如何处理?《方案》也明确指出,补偿方法则按《广东省预防接种异常反应补偿办法(试行)》及《广东省预防接种异常反应补偿办法(试行)的实施细则》来执行。

记者从中国政府采购网看到,6月22日,《广东省预防接种异常反应补偿基础保险项目中标公告》已挂出,投保金额300万。中国平安、中国人民、中国太平洋、中华联合、中国人寿等五家保险机构组建共保体,作为这个项目接下来三年的承保人。也就是说,7月1日起,省内一类疫苗接种异常反应,都由以上保险公司赔偿,这个保险则由政府购买。至于二类的疫苗的基础险将由企业自愿购买。

《方案》还明确,疑似预防接种异常反应的尸体解剖等费用由基础保险承保的保险公司承担。对于预防接种后72小时内发生的死亡个案,临床无法排除与疫苗相关且受种方同意尸体解剖以明确死因的,给予3万元人道主义救助。

需企业勇于担当

购买二类疫苗基础险

“对比以前,这是广东的一次创新。一类疫苗的补偿以前是政府财政补偿,现在转化为基础保险,由政府财政支付保费。二类疫苗接种异常反应,以前大部分由公司自己处理,产生纠纷在所难免。如今也有新的解决途径。”广东医调委常务副主任黄敏表示,二类疫苗的基础险部分,真的需要企业有社会担当,主动购买基础保险。

据不完全统计,广东医调委2011年成立以来,共参与调解疫苗接种异常反应纠纷案件已有18件。业内人士认为,如果引入商业保险理赔机制,这样疫苗接种引起的纠纷将有望大大减少。接种方也能通过合法合理的方式,快速地得到相应的补偿。

补偿保险多层次补偿体系

基础保险 由政府及企业出资

为政府统一购买及疫苗企业自愿购买的商业保险。保险费用由省级卫生计生事业发展专项资金及疫苗企业出资共同承担。

第一类疫苗基础保险费用由广东省省级卫生计生事业发展专项资金支付;第二类疫苗基础保险费用由在我省销售第二类疫苗的疫苗企业自愿购买支付。

补偿范围:

●属于预防接种异常反应的:以保险合同确定的补偿限额为准,不得低于本方案实施前同类型广东省预防接种异常反应补偿金额。

●经调查诊断或鉴定后,不能排除预防接种异常反应的个案,按照与预防接种因果关系的关联强度给予相应比例的补偿。

●预防接种一般反应、偶合症(指受种者正处于某种疾病的潜伏期,或存在尚未发现的基础疾病,接种后巧合发病,其发生与疫苗本身无关)、心因性反应以及接种事故不属于基础保险补偿范围。

●疑似预防接种异常反应的尸体解剖等费用由基础保险承保的保险公司承担。

●人道主义救助:预防接种后72小时内发生的死亡个案,临床无法排除与疫苗相关且受种方同意尸体解剖以明确死因的,给予3万元人道主义救助。若明确死因为预防接种异常反应或不能排除预防接种异常反应的,按前述条款予以后续补偿。

补充险 覆盖“轻症” 投保形式多样

是对基础险的补充。由疫苗接种方、接种机构自愿选择购买。普通市民可以通过在接种点询问或拨打电话直接咨询江泰保险经纪人有关补充险保障相关内容,并通过线上自行购买。

投保灵活,分为单次、一年期、六年期。记者从相关人士处了解到,补偿险具体投保和赔付金额仍在洽谈中。但可以肯定的是,对比北京等地区,广东的补充险会很接“地气”。普通市民投保单次疫苗接种保险,“吹风价”预计会低于10元/针次。

补偿范围:

除保障异常反应引起的身故,伤残责任外,对于基础险不保障的一般反应,偶合症也一并纳入补偿保障。

相关理赔

●相关保险核赔结算工作自出具调查诊断结论或鉴定结论并按要求提供理赔资料起,30个工作日内办结。

●对于仍处于治疗阶段的受种者,后续医疗费用尚未能确定,为缓解受种者预防接种异常反应治疗经济压力。《方案》要求保险公司可对受种者的医疗费用进行预付,在病情稳定后再核实相关医疗费用,但不超过12个月。

●符合《方案》人道主义救助的预防接种死亡个案的补偿,保险公司则根据协议书在10个工作日内向受种方支付人道主义救助金。对疑似预防接种异常反应个案尸体解剖费等费用,由预防接种单位垫付,后由保险公司“埋单”。

数据

去年疑似接种不良反应率为16.94/10万剂次

今年4月24日广东省卫计委官方公开的《2017年广东省疑似预防接种异常反应监测情况》资料显示,去年全省共接种疫苗5879.3862万剂次,共报告疑似预防接种异常反应(AEFI)9962例,报告发生率为16.94/10万剂次。

一般反应6939例(报告发生率为11.80/10万剂次),以发热和局部红肿为主;

异常反应2389例(报告发生率为4.06/10万剂次),以过敏性皮疹为主;

严重异常反应的有73例(报告发生率为0.12/10万剂次),痊愈37例,好转26例,继续治疗10例;

死亡个案共10例,其中9例为偶合症;1例为待定(目前处于司法程序中)。

相关链接

北京个人购疫苗险31元起

2016年1月1日,北京已在全国率先启动第一类疫苗异常反应保险补偿机制。

2018年1月1日,北京已率先实现第一类、第二类疫苗预防接种异常反应保险补偿机制全覆盖。

疫苗险普通民众投保价格在31元到100余元不等。

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