治愈全世界唯一新冠肺炎产妇重症病例 中山专家组分享医学经验

　　南都讯 记者萧倩苑 在3月26日中山市政府第47场新闻发布会上，负责危重症病例产妇彭某及冯某的中山重症救治专家组一线成员，分享关于中山如何治愈全世界唯一一宗新冠肺炎产妇重症的医学经验。有专家表示，新冠肺炎目前在没有抗体可用的情况下，虽然能用ECMO进行治疗，但只能延长生命，并不能治好，病人的身体素质也很重要，目前原发病的治疗才是最根本的。

　　ICU呼吸治疗师李斌：怕肺泡“吹爆”，调整呼吸机如履薄冰

　　呼吸治疗师是一个新兴的职业，工作内容介于医生与护士之间，主要负责危重患者的呼吸机管理，气管镜检查以及呼吸功能康复等方面的工作。这也是市人民医院ICU呼吸治疗师李斌的工作。

　　“如临深渊、如履薄冰”，对于救治重症患者的肺部，他如是认为。他表示，当时患者的肺炎非常严重，整个肺部都发生了实变，即 “大白肺”——整个肺部就像被一个被灌满胶水的气球，有的部分甚至粘连在一起，无论呼吸机怎么努力，都只能送入很少部分的气体,甚至不能维持最基础的氧气供应。

　　他需要用气管镜进入肺里面，把痰液一点点清理干净，让肺这个“气球”恢复弹性。这项工作并不容易，因为病人很虚弱,耐受不了长时间的操作，他只能守在病人的床旁，等病人好转才能进去吸痰，如此反复，有时候甚至一天需做5-6次。同时，他还需要小心调整呼吸机的设置，让呼吸机这个电子打气筒能够吹开肺泡粘连的部分。一旦参数小了撑不开，大了又容易把肺这个”气球”吹爆，他只能坐在呼吸机慢慢尝试。

　　面对病人的飞沫和痰液感染病毒的风险，他反而觉得是喜悦：这代表病人咳嗽能力改善。而通过触摸痰栓，中山团队在国内比较早证实了新冠肺炎肺泡内充盈着浆液性、炎性细胞渗出物，甚至比武汉团队的尸解报告要早，这些信息都为病人的康复提供了积极的帮助。

　　ICU主任李建伟：原发病的治疗才是最根本

　　上ECMO（俗称“人工肺”）就能够让重症患者治愈吗？答案是不一定。中山市新冠肺炎重症救治专家组组长、市人民医院ICU主任李建伟表示，在危重病的救治中，只有两个结果，要不成功—活着，要不失败—死亡。即使现代医学很发达，拥有很多很强大的生命支持手段，但其实这些手段都有一定的时限性的，时间越长，那并发症、副作用就越多，最后病人的救治结局往往都是失败的，所以原发病的治疗才是最根本的。

　　他表示，新冠病毒危重型肺炎的救治困难，在于短时间内不可能有病原学、病理生理、成熟的诊疗方案等基础研究和临床研究的参考资料、救治经验可供参考。在还没有找到效果明确的杀病毒药物，只能依靠病人的自身免疫力去杀灭病毒。目前，只能用各种手段去维持病人器官功能，进行生命支持治疗。

　　他透露，彭某早期经常出现生命体征极度紊乱，处于随时都会死亡的状态，经常出现意料之外的病情变化，又多数都是在夜间发生。而夜间，尤其是冬天凌晨3-6点，是医生最疲劳、反应最慢、思维能力最差的时候。一旦病人出现情况，抢救时间只有3-5分钟。要做到每次都能及时到位，在现场又瞬间能作出正确的判断和处理，病人才不会先于病毒而死掉，这就要求医生要有高度的责任心和过硬的医学本领，还要有充沛的体力，这要求其实是非常高的。