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全国人大代表、广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平:建设“平战结合”的综合性传染病医院

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  庚子新春,一场突如其来的新冠肺炎疫情,让全国医疗机构及卫生体系受到严重冲击。从广州出现疫情开始,全国人大代表、广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平就奋战在疫情救治一线。

  “抗非”老将此次再战“新冠”,作为全国人大代表的蔡卫平对医疗系统如何应对重大疫情有了更深入的思考。他建议,应“平战结合”,扩大传染病医院建设规模,并建成大传染科的综合性医院,以应对各种重大疫情。

  传染病医院建设规模小难以满足收治需求

  在新冠肺炎疫情快速上升期,武汉紧急建设了火神山和雷神山及方舱医院,紧急征用非定点医院及酒店作传染病人收治和密接者隔离观察用。由于传染科、呼吸科和重症监护医务人员严重不足,全国各地4万多医务人员支援武汉。

  “2003年非典后,不少大型、特大型城市新建或扩建了当地的传染病医院、三级综合医院也都设立了传染科。”蔡卫平表示,尽管这些传染病医院和传染科在流感、禽流感、登革热等非烈性传染病疫情中经历了考验,但在新冠肺炎疫情面前,仍凸显了传染病防控及医疗救治体系的不足。

  目前国内传染病医院建设规模过小,特别是大城市和特大城市。以北京、上海、广州、深圳等9个城市的传染病医院为例,其规模与人口数比,大部分医院达不到1床/万人的要求。完全符合呼吸道传染病收治的现有的床位更少。“广州市第八人民医院1000张床位,只有200床是负压病房。”蔡卫平说。

  同时,大多数传染病医院没有满足生物安全防护条件的临床实验室,难以开展SARS、MERS、Ebola等特殊传染病临床检测项目要求。

  此外,大多数传染病医院综合救治能力仍然很弱,满足不了为特殊传染病人提供手术、分娩、新生儿等医疗服务;综合医院又缺少传染病隔离和防护的设备、设施及人员训练。

  大型传染病医院应设立临床P3实验室

  针对目前国内传染病医院存在的问题,蔡卫平提出了建设平战结合的综合性传染病医院,应对各种重大疫情的建议。

  他建议,应扩大传染病医院建设规模。“传染病与普通疾病不同,通常1个有症状的病人会有数倍的无症状感染者,还要考虑无症状携带者的隔离需要。”他认为,除按1~1.5床/1万人口设置符合传染病隔离要求的标准床位外,还需要在医院内预留扩展用地,预埋管线,以备疫情发生时可搭建临时性的“小汤山医院”。这种在医院内搭建的临时病房可以依托原有的试验室、放射科等辅助科室,简单、快捷、方便,也不需要临时调配人力。

  传染病医院不仅仅只有传染科,还应该建成大传染科的综合性医院。“应设立足够的重症医学科及呼吸科床位,提高重症救治能力,特别是呼吸系统重症疾病救治能力。蔡卫平说,各种学科相互支撑综合救治,才能提高传染病救治水平。

  蔡卫平表示,平时,这是一家为附近居民提供医疗卫生服务的综合性医院,疫情来临时,可快速转变为能够独当一面的大型传染病收治医院。“所有病人定点收治,可最大限度减少对其他医院医疗服务的冲击。”

  他还建议,大型传染病医院应设立临床P3(生物安全等级为三级)实验室,以备疫情时临床检测符合生物安全要求,能正常开展相关检测,减少标本外送引起的潜在风险。同时,传染病医院内应按照正常的1.3倍来配置足够的医护人员。

  “充足的医护人员配备既可满足重大疫情时的人员使用,也可用于援外任务,尤其是大型传染病医院。”蔡卫平认为,政府应保障传染病医院日常运作,保障传染病医护人员工资待遇。

  

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