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充分发挥医保基金“杠杆”作用 社区门诊利用率提升

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随着人民群众对健康保障需求的日益增长,如何正确引导就医患者“大病进医院、小病进社区”,从而实现有限资源利用的最大化,是“三医联动”改革的关键环节。3月6日,从东莞市医疗保障局获悉,从2018年参保人在各级医疗机构门诊统筹结算人次占比看,社区卫生服务机构为75.1%。

近年来,东莞医保在推进全民医保制度改革实践中,充分发挥医保基金的“杠杆”作用,着力解决大医院人满为患、社区门诊利用率低的问题。相关统计数据显示,东莞参保人在社区卫生服务机构每年就诊人次由2009年的686万人次,增至2018年的2313万人次。其中,在首诊就医点结算人次从2009年的542万,增至2018年的1736万;就诊率从启动初期的1.4次/人·年,提高到2018年的4次/人·年。从2018年参保人在各级医疗机构门诊统筹结算人次占比看,社区卫生服务机构为75.1%、一级医院为7.9%、二级医院为7.5%、三级医院为9.5%。

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