【一线实践】珠海市384个家庭医生团队打造“十五分钟医疗服务圈”

　　家住华发新城的许阿姨身体不好，是医院的“常客”，但随着年龄的增长，离家更近的社区医院成了她的首选，“因为比较方便，而且有些小毛病也没有必要到医院。”

　　3月17日记者从珠海市卫生健康局获悉，截至2020年年底，全市共有社区卫生服务中心（镇卫生院）28家、社区卫生服务站（农村卫生服务中心）258家，其中384个家庭医生服务团队就扎根于此，重点人群签约率达72.36%，打造“十五分钟医疗服务圈”。这个成绩在省内排名前列。

家庭医生上门为老人提供保健服务。（摄影：赵梓）

　　珠海市卫生健康局副局长戴世登介绍，珠海坚持以群众健康需求为中心，强化措施，着力提升签约服务质量和水平，努力做实做细家庭医生签约服务。

　　据悉，早在2014年，珠海市就开始推进家庭医生式团队服务工作，并逐步将家庭医生签约、三师团队签约与门诊统筹签约工作有机融合，实现“三签合一”模式，同时出台贫困人口、残疾人家庭医生签约补助方案，推进重点人群签约服务。

　　珠海市将签约服务包分为基本包、基本付费包和个性化服务包三种类型，以提高签约服务吸引力。其中基本包费用由政府承担；基本付费包在基本包基础上，居民个人支付20元，门诊统筹报销比例可以提高5个百分点；同时各区结合实际制定个性化服务包，推出多项惠民政策。如珠海高新区出台“小病基本免费，大病救助兜底”的“健康高新”政策，签约居民在社区看病可享受医保报销后剩余自付诊疗费全免优惠。截至2020年9月30日，四年多已累计支出金额1096.62万元，惠及居民27.52万人次。

　　此外，家庭医生团队还提供6种以上中医药适宜技术服务，开展家庭病床服务，开展上门巡诊。特别是疫情期间，为行动不便的居民进行上门巡诊、预约取药等，满足居民多样化需求，有效发挥了健康“守门人”的作用。

　　与其他地方不同的是，珠海市家庭医生团队以全科医师为责任主体，医院专科医生为技术核心，公卫医生和社区护士为骨干，选配药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社工共同参与。家庭医生为签约居民提供小病基层首诊，大病初级筛查，疑难病症便捷转诊，专科医生为卧床、残疾和行动不便的签约病人提供基层医生不能解决的医疗服务等多样化、易获得、高质量的专科医疗，协助签约医生做好群众的“医生朋友”角色。

　　在队伍建设上，珠海建立全科医生规范化培训和转岗培训模式、继续教育制度；提高全科医生待遇，增加全科医生规范化定向培训学员和全科医生转岗培训补助。至2020年年底，全市已培养全科医生747人，全市每万人拥有3.48名全科医生，超过广东省平均水平。

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　　信息化+绩效考核为家庭医生助力

　　在全市区域医疗“一卡通”信息化系统基础上，珠海开发建设家庭医生签约服务系统。2019年7月，珠海启用“健康珠海”APP的家庭医生签约服务系统，实现家庭医生签约信息和电子码在APP、公卫、全科、妇幼、HIS中的共享和流转。

　　为了调动医生团队积极性，强化绩效管理，激发签约服务活力，珠海以高新区为试点，打造珠海“高新模式”，并在全市进行推广。在原有基本工资不变基础上，经费增量部分作为绩效工资，占比提升到50%以上。建立社区卫生服务中心对社区卫生服务站的二级绩效考核制度，同时考核团队与个人。通过绩效管理，绩效工资最高和最低之间差距可达2000元-5000元/月，极大调动家庭医生团队积极性。

　　（作者单位：珠海传媒集团）