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医保账户支付的医保南通保正式上线,政府指导实在惠民

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专门为南通人推出的惠民商业补充医疗保险“医保南通保”正式上线投保啦!

5月20日,由南通市九部门共同推出,轻松集团轻松保严选独家技术支持的惠民商业补充医疗保险“医保南通保”上线了。

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一、低保费高保障,参保门槛低

其296元保一年,获得高达401万保障已经足够让人惊喜,并且可以医保个账直接划扣,不用额外花钱。参保门槛低也是“医保南通保”的一大特点:不限年龄、职业、既往症,只要是南通社保在保人均可参保,而且突破了医保目录的限制,将保障延伸到非住院范围外高额特定肿瘤药品保障及罕见病保障,更是掀起了抢购狂潮。

 

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“医保南通保”接受全市所有基本医疗保险参保人的投保,包括职工医保和居民医保参保人,不限年龄、不限既往病症,均可参保“医保南通保”。而且,职工医保参保人员还可使用医保个人账户历年结余的70%,为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”,实时划扣支付。

业内人士评价,和各种网红“医疗险”相比,“医保南通保”的承保门槛更低,保费低廉,尤其在高年龄投保人的健康门槛和保费上具备显著优势。对于很多因身体情况、年龄过大等原因被商业保险拒之门外的朋友来说,买了该保险之后不用担心“裸奔”。

二、与基本医保衔接,医疗费用有效保障

在保障责任方面,“医保南通保”做到了与基本医保充分衔接,参保人员住院产生的政策范围内个人自付、政策范围外住院自费医疗费用以及非住院期间发生的15种政策范围外特定高额肿瘤药品费用均可得到有效保障。

具体的待遇标准为,在保险期内,被保险人在医保定点医疗机构住院所产生费用经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分,按次扣除8000元免赔额后,赔付比例为70%,年度保额为100万元;医保政策范围外的自费费用,按次扣除8000元免赔额后,赔付比例为70%,年度保额为100万元。其中,对于10种既往症人员(如原患有恶性肿瘤、肾功能不全等),赔付比例为50%,年度保额为50万元。非住院期间发生15种医保范围外高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品(覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等恶性肿瘤疾病)的费用,经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分,扣除1万元免赔额后,赔付比例70%,年度保额为100万元。其中,对于10种既往症人员,赔付比例50%,年度保额为50万元。

三、政府参与指导,秉持惠民观念

该保险的惠民之处体现在保额高、免赔低,自付自费皆可报。一年花296元,就可享受五项保险责任,保额最高可达401万。与基本医保充分衔接,着重将政策范围内住院费用个人自付部分、政策范围外住院自费医疗费用以及部分非住院期间政策范围外特定高额肿瘤药品等纳入保障,缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的困扰。

 

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作为多层次保障体系的有效补充,“医保南通保”为首次确诊重度恶性肿瘤的参保人员提供1万元恶性肿瘤补偿金;为首次确诊10种罕见病的参保人员经基本医保等途径补偿后剩余医疗费用,在按年扣除1万元免赔额后,赔付比例70%,年度保额为100万元,极大减轻恶性肿瘤、罕见病患者沉重的医疗费用负担,解除家庭的后顾之忧。此外,参保人员另可获得上海28家三甲医院副主任医师以上专家推荐和门诊预约、重大疾病住院康养服务、特定高额药品配送及直付等9种增值健康管理服务。轻松集团联合创始人于亮表示,在市医保局等政府部门的指导下,他们也将继续发挥科技优势,以“医保南通保,保障更美好”为目标,为南通百姓提供优质的服务,筑牢江海儿女的健康防线,助力打造多层次医保体系的“南通模式”。

中国平安等多家保险公司组成共保体,积极参与“医保南通保”业务。作为“医保南通保”的技术支持和运营服务平台,轻松集团负责产品的落地工作,包括技术开发、支付解决方案,以及后续的服务和运营。满足了群众多层次多元化需求,实现了基本医疗保险与商业补充医疗保险的无缝衔接,让医疗保障水平有效升高,多层次医疗保障体系进一步完善,人民群众的获得感、幸福感、安全感大幅提升。

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