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全市基本医疗保险参保人数达209.5万人!珠海医保为市民托起稳稳的幸福

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家住珠海斗门乾务镇夏村村的周女士和丈夫都是视力障碍的残疾人。2019年9月,周女士因直肠癌手术花费了7万多元。珠海基本医疗保险为其报销了近6万元费用,个人还需支付1.5万多元。一笔补偿款让周女士从容应对1.5万多元的个人支付部分——她是斗门区为9000多名残疾人统一购买的珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”的受益者,因此获得重大疾病定额现金补偿2万元。

2020年底,珠海第五次“上榜”中国最具幸福感城市。此外,在全国38个主要城市中,2019年珠海公共服务满意度排名第一,公职服务满意度排名第二。医疗保障是重大民生工程,也是民心工程,珠海医保砥砺奋进22年,从无到有与时俱进,始终把满足人民新生活新需求作为奋斗目标,补短板、勇创新,用心用情书写医疗保障民生小事,用力用智办好守护群众健康大事。

“大爱无疆”累计赔付1.58亿元

截至2020年11月底,全市基本医疗保险参保人数再创新高达209.5万人,比2019年底增加11.7万人。这充分彰显了珠海市经济社会发展的强劲和较强的城市吸引力。

珠海自1998年实行医疗保险制度改革以来,率先建立起覆盖全民的“基本+补充+附加补充+慈善+医疗救助”多层次医疗保障体系,政策内住院报销比例90%以上,年度支付限额达72万元,待遇水平位居全国前列。

为了更好保障看大病,珠海创新实施“大爱无疆”项目,每人每年交190元,即可报销超高额医疗费、26种抗肿瘤自费药,10种重大疾病和新冠肺炎患者2万元现金补偿等。目前“大爱无疆”已累计参保113万人,累计赔付1.22万人次合计1.58亿元,重特大疾病参保人报销比例提升26%,抗肿瘤自费药平均减负达91%,精准解决了重特大疾病患者医疗费用负担过重问题。

珠海市医疗保障局局长程智涛介绍,2020年珠海市还修订完善家庭病床管理办法,重点着力解决部分年老体弱、长期卧床或行动不便的人群看病就医困难等问题。同时出台政策进一步提高新生儿、异地备案参保人和精神类疾病、血友病、恶性肿瘤等慢性病参保人医保待遇。

将探索建立先看病后付费新模式

从群众关心的事情做起,从让群众满意的事情做起。珠海医保和珠海市社保基金管理中心持续创新经办服务方式,便民服务不断升级,目前,珠海市医疗、生育保险的40余项业务均已实现“全城通办”。在“全城通办”的基础上,进一步延伸服务到村居,将基本医疗保险二档(学生和未成年人、城乡居民)的参停保下放到村(居)委会办理并实现在各村(居)委会通办。同时,大力推进“互联网+医保”信息化建设,率先在全省实现医保处方在云医保服务平台流转,有效解决排队缴费、等候取药时间长等问题。全面推广应用医保电子凭证,逐步实现各项医保业务“扫码付”,目前珠海市激活人数107万人,激活率位居全省第三。

珠海医保还大力实施简证便民,社保(医保)经办机构全面实行证明事项“承诺办”,创新试行办事申报材料“容缺办”,解决办事群众“多次跑”问题。并进一步推进社保(医保)业务“预约办”“网上办”“掌上办”“自助办”服务。近期,又与建设银行珠海分行、珠海华润银行、珠海农商银行开展社银合作,设置“社保专窗”和摆放社保自助机,实现在银行网点办理社保业务。

程智涛表示,珠海医保持续加大精准服务,将探索建立先看病后付费新模式,打破传统就医反复排队交费的落后模式,为群众看病就医提供更优质更便利的医保服务。

没有全民健康,就没有全国小康。珠海医保将始终聚焦群众持续快速增长的多样化多层次需求,扎实推进人民健康福祉,不断提升珠海人获得感、幸福感和安全感。

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